2026年7月9日，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局联合发布《国家基本药物目录（2026年版）》，9月1日起正式实施^[1]。这是新医改启动后继2009年、2012年、2018年之后的第四次基药目录更新。

新版目录共收录药品794种，其中化学药品和生物制品476种、中成药318种，较2018年版净增约109种，占全国公立医疗卫生机构配备药品使用量的71%。慢病用药是此次调整的重点方向之一：糖尿病用药新增5种、高血压用药新增4种、慢阻肺用药新增7种，常见消化道疾病用药新增8种。

慢病用药扩容的三个实际影响

基药目录不同于医保目录。医保目录决定能不能报销，基药目录决定基层用不用得上——公立医疗机构须全面配备、优先使用基本药物，且基本药物的报销比例普遍高于非基本药物。正因如此，目录中慢病品种的增加，直接关系到基层慢病患者的用药可及性。

第一个影响是基层药品配备目录的扩大。根据2024年底发布的国家卫健委等6部门《关于改革完善基层药品联动管理机制的意见》，紧密型医联体内高血压、糖尿病、慢阻肺病用药不受“一品两规”限定^[2]。“一品两规”限定即对于同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种。基药目录是这些品种遴选的核心参照——基药目录中慢病品种的数量直接决定了基层可配备的药品池大小。此次糖尿病5个新品种、高血压4个新品种、慢阻肺7个新品种的纳入，为基层药品池的扩容提供了法定依据。

第二个影响是上下级用药衔接的改善。2026年6月国家卫健委发布的《关于进一步健全城市社区卫生服务体系提升服务能力的通知》要求，社区卫生服务机构慢性病药品剂型、规格、生产企业原则上与县区级医院保持一致^[3]。基药目录在品种层面的更新，为这种一致化提供了共同参照标准——当基药目录纳入了此前基层未配备的慢病新药，县区级医院和社区卫生服务中心就共享了一份可选的品种清单。

第三个影响是慢病用药经济负担的降低。基药目录内药品报销比例高于非基药品种，且基层医疗机构对基本药物的使用有考核要求。慢病品种的增加意味着更多慢病患者首次处方就能用上可报销的标准化药品，而非自费的非基药替代品。对于需要长期用药的慢病人群，这个差异的累积效应不可忽视。

创新药入基药的信号

16种创新药被纳入新版目录，其中含4种国产Ⅰ类新药。这是基药目录与创新药准入之间关系的一次标志性突破——基药目录长期以经典普药为主体，创新药入基药意味着目录遴选从有没有向好不好转向。对慢病领域而言，新一代降糖药、降脂药的基药化，将加速这些品种从三级医院向基层下沉。

时间节点值得关注

9月1日起新版目录正式实施，各省须在此前完成省级药品集中采购平台与新版目录的对接。对慢病患者来说，9月1日之后在新版目录中新增的慢病品种，在基层医疗机构和公立医院将优先配备使用。这一时间节点与2026年6月发布的社区卫生服务体系提升通知形成呼应——后者要求扩大基层药品配备范围、建立缺药登记制度^[3]，基药目录的扩容为这些制度要求提供了品种来源。

从2018年685种到2026年794种，基药目录的扩容幅度不大但方向集中——新增品种优先投向慢性病、儿童用药和中成药三大领域。这不是一次追求数字增长的扩容，而是一次以疾病负担为导向的结构性调整。

参考文献

[1] 国家卫生健康委, 国家中医药局, 国家疾控局. 国家基本药物目录（2026年版）[EB/OL]. (2026-07-09). https://www.nhc.gov.cn/yaozs/c100098/202607/0f4f2bdcfead449f8412453373522470.shtml.

[2] 国家卫生健康委, 国家发展改革委, 财政部, 等. 关于改革完善基层药品联动管理机制 扩大基层药品种类的意见: 国卫药政发〔2024〕38号[EB/OL]. (2024-11). https://www.nhc.gov.cn/yaozs/c100098/202411/d7281a7478714afea007a19598094961.shtml.

[3] 国家卫生健康委办公厅. 关于进一步健全城市社区卫生服务体系 提升服务能力的通知: 国卫办基层发〔2026〕7号[EB/OL]. (2026-06-02). https://www.nhc.gov.cn/jws/c100073/202606/20c3486dc9ba4c09a9747547d4e841ad.shtml.