糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一，给患者的生活质量和健康带来极大的威胁。一般来说，糖尿病患者在患病5 - 10年后，糖尿病足的发病风险会逐渐增加，但具体出现时间因个体差异而异。

糖尿病足的发病机制

糖尿病患者长期处于高血糖状态，会对身体的血管和神经造成损害。一方面，高血糖会使下肢动脉血管发生粥样硬化，导致血管狭窄甚至堵塞，使足部的血液供应减少，造成足部组织缺血、缺氧。另一方面，高血糖还会引发周围神经病变，使患者足部的感觉减退，对疼痛、温度等刺激变得不敏感，容易导致足部受伤而不自知。此外，糖尿病患者的免疫功能也会受到影响，一旦足部出现伤口，很容易引发感染，且感染难以控制，进一步加重足部组织的损伤，最终形成糖尿病足。

病程与糖尿病足的关系

• 患病5 - 10年：在糖尿病患病5 - 10年这个阶段，许多患者已经出现了不同程度的血管和神经病变。此时，患者可能会感觉到足部发凉、麻木，或者有轻微的刺痛感，这是神经和血管开始受损的信号。如果在这个阶段没有对血糖进行良好的控制，也没有注意足部的护理，那么糖尿病足的发病风险就会显著增加。一些患者可能会因为足部的小伤口没有得到及时处理，而逐渐发展成溃疡，进而引发感染，最终形成糖尿病足。

• 患病10年以上：当糖尿病病程超过10年，患者出现糖尿病足的概率会更高。此时，血管和神经病变往往已经较为严重，足部的血液循环和感觉功能都受到了极大的影响。患者的足部可能会出现明显的变形，如爪形趾、夏科关节等，这会进一步增加足部受伤的风险。而且，由于神经病变导致足部的自我保护机制减弱，患者在行走时可能会不自觉地对足部施加过大的压力，从而导致足底溃疡的发生。一旦溃疡形成，由于血液供应差，伤口很难愈合，容易引发深部组织感染，甚至可能导致骨髓炎等严重并发症，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。

影响糖尿病足出现时间的个体因素

虽然糖尿病足的发生与病程有一定的关联，但个体差异也起着重要作用。血糖控制良好的患者，其血管和神经病变的发展速度会相对较慢，糖尿病足的出现时间也会延迟。相反，那些血糖波动较大、长期处于高血糖状态的患者，糖尿病足可能会更早出现。此外，合并有高血压、高血脂等其他慢性疾病的患者，会加速血管病变的进程，使糖尿病足的发病风险增加。同时，吸烟、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯，也会对血管和神经造成损害，促使糖尿病足的发生。

糖尿病足一般在糖尿病患病5 - 10年后开始出现发病风险增加的趋势，随着病程的延长，发病概率逐渐升高。但通过良好的血糖控制、积极治疗并发症以及保持健康的生活方式等，可以有效延缓糖尿病足的发生和发展，降低其对患者健康的危害。因此，糖尿病患者从患病初期就应重视足部护理，定期进行足部检查，以便早期发现问题并及时干预。

作者：韩燕 南磨房社区卫生服务中心